Питание при грудном вскармливании: сколько нужно на самом деле
Вокруг питания кормящей женщины сложился большой список запретов, почти ничем не подкреплённый, и очень короткий список того, что действительно важно. Ниже — второй.
Сколько энергии уходит на молоко
Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов оценило дополнительную потребность при исключительном грудном вскармливании в первые шесть месяцев в 2,1 МДж в сутки — около 500 ккал сверх обычной потребности женщины до беременности. Сводка референсных величин EFSA.
Число получено сложением: производство молока обходится примерно в 670 ккал в сутки, из них около 170 ккал покрывается за счёт запасов, накопленных за беременность. Отсюда и разница в 500.
После шести месяцев отдельной прибавки в этих рекомендациях нет: объём молока к этому времени сильно различается у разных пар и зависит от того, сколько ребёнок уже ест другой еды.
Практический смысл этих 500 ккал — не в том, чтобы отсчитывать их в дневнике, а в том, чтобы понимать масштаб. Это примерно один дополнительный полноценный приём пищи, а не «есть за двоих».
Что действительно критично
Состав молока по основным веществам довольно устойчив: при недостатке в рационе организм берёт из собственных запасов, и страдает в первую очередь мать, а не ребёнок. Исключение составляют несколько нутриентов, содержание которых в молоке напрямую зависит от того, что ест женщина.
| Что | Почему важно |
|---|---|
| Йод | Содержание в молоке зависит от поступления; нужен для развития нервной системы ребёнка |
| Витамин D | В молоке его мало при любом рационе матери; вопрос о добавке ребёнку решает педиатр |
| Витамин B12 | При веганском рационе матери — обязательная добавка, иначе развивается дефицит у ребёнка |
| Омега-3 (DHA) | Содержание в молоке отражает рацион; источник — жирная рыба либо водорослевое масло |
| Железо | Расходуется у матери, особенно после кровопотери в родах |
Про йод есть отдельный разбор — сколько нужно и почему его добавляют в соль; про витамин D — здесь. Дозы добавок при кормлении назначает врач: у части из них есть верхние границы, которые легко превысить самостоятельным приёмом нескольких средств сразу.
Вода
Потребность действительно выше — молоко на девять десятых состоит из воды. Но специально «вливать в себя» литры не нужно: жажда при кормлении усиливается сама и справляется с задачей. Практическое правило простое — стакан воды рядом в момент кормления. Разбор общей нормы — сколько воды нужно пить в день.
Что из запретов не подтверждается
Профилактическая гипоаллергенная диета. Исключение молока, орехов, яиц и рыбы из рациона кормящей матери «чтобы у ребёнка не было аллергии» современными рекомендациями не поддерживается: пользы для профилактики это не показало, а рацион обедняет заметно. Другое дело — подтверждённая аллергия у ребёнка: тогда конкретный продукт исключают по назначению врача и под наблюдением.
Запрет на «красные» продукты. Цвет продукта не связан ни с чем. Помидоры, красные яблоки и свёкла попали в списки по логике, к аллергологии отношения не имеющей.
Капуста, бобовые и «газики». Клетчатка, вызывающая газообразование у матери, в молоко не попадает: в молоко проходят вещества из крови, а продукты брожения в кишечнике туда не идут. Связь между капустой в мамином обеде и беспокойством ребёнка в наблюдениях не подтверждается.
Кофе целиком. Кофеин в молоко проходит, но обычные количества — две-три чашки в день — переносятся большинством детей нормально. Реакция бывает у новорождённых и недоношенных, у которых кофеин выводится медленнее. Разбор доз — сколько кофе можно пить.
Общее правило: убирать из рациона продукт есть смысл тогда, когда есть конкретное наблюдаемое основание, а не на всякий случай. Кормящая женщина и без того находится в дефиците сна и времени, и сужение рациона по списку из интернета — плохой обмен.
Алкоголь
Здесь оговорок нет: безопасного количества не установлено, и самый простой вариант — не пить. Если решение принято иначе, действует то, что известно про фармакокинетику: концентрация в молоке повторяет концентрацию в крови, и снижается она только со временем. Сцеживание уровень не снижает — вместе с молоком уходит и оно, и то, что было в нём растворено, но кровь остаётся прежней. Все прочие приёмы, обещающие ускорить выведение, не работают.
Про вес
Кормление действительно расходует энергию, но само по себе снижения веса не гарантирует: аппетит при нём тоже выше. Разбор того, что уходит само, а что нет, есть отдельно — вес после родов.
Что стоит знать до того, как ставить себе цель по весу в этот период:
- Резкое ограничение калорий при кормлении не рекомендуется: оно приходится на период, когда потребность выше обычной, а сон короче.
- Постепенное снижение на умеренном дефиците переносится и на лактации не сказывается.
- Числовая цель по весу в первые месяцы после родов — плохая идея по причинам, к питанию отношения не имеющим. О том, когда подсчёт вредит, есть отдельный материал.
- Любые планы по снижению веса в этот период стоит обсудить с врачом, а не с приложением.
Если коротко
Есть примерно на один приём пищи больше обычного, следить за йодом, витамином D и B12, пить по жажде, не убирать продукты без причины и не ставить сроков по весу. Всё остальное, что говорят про питание при кормлении, требует проверки — и чаще всего её не проходит.
Частые вопросы
- Сколько дополнительных калорий нужно кормящей женщине?
- Оценка Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов — около 500 ккал в сутки сверх обычной потребности в первые шесть месяцев исключительного вскармливания. После шести месяцев отдельной прибавки в этих рекомендациях нет.
- Нужно ли исключать аллергены из рациона кормящей матери?
- Профилактическое исключение молока, орехов, яиц и рыбы современными рекомендациями не поддерживается: пользы для предупреждения аллергии у ребёнка оно не показало. Конкретный продукт убирают при подтверждённой реакции и по назначению врача.
- Правда ли, что от капусты у ребёнка болит живот?
- Связь не подтверждается. В молоко проходят вещества из крови матери, а продукты брожения клетчатки в кишечнике туда не попадают.
Читайте также
- Вес после родов: что уходит само, а что требует работы — Первые 5–7 килограммов уходят в родах и в ближайшие недели без всяких усилий — это ребёнок, воды, плацента и лишняя жидкость.
- Йод: сколько нужно и почему его добавляют именно в соль — Йод нужен щитовидной железе для синтеза гормонов, и суточная потребность в нём измеряется микрограммами — но набрать их из обычного рациона удаётся не везде.
- Витамин D: сколько нужно, откуда брать и когда сдавать анализ — Витамин D отличается от остальных витаминов тем, что человек умеет производить его сам — в коже под ультрафиолетом.
Материал носит справочный и информационный характер. Он не является медицинской рекомендацией, диагностикой, назначением лечения или диеты и не заменяет консультацию врача. При заболеваниях, беременности, приёме лекарств и любых состояниях, требующих контроля рациона, решения о питании принимаются с врачом.
Сведения о нормах, регламентах и исследованиях приведены по состоянию на момент подготовки материала и могут измениться; их актуальность следует проверять по первоисточникам. Материал не является рекламой, публичной офертой или индивидуальной консультацией. Автор и владелец сайта не несут ответственности за решения, принятые на основании этого текста.