Лекарства, которые влияют на вес
Вес, который начал расти без изменений в еде и активности, иногда объясняется не обменом веществ, а лекарством, начатым за пару месяцев до этого. Список таких групп известен, и разговор о нём — к назначившему врачу, а не к дневнику питания.
Сначала главное
Ни один препарат из перечисленных ниже нельзя отменять или менять самостоятельно. Прибавка веса — побочный эффект, а лечение назначено ради чего-то, что весит больше. Разговор строится иначе: вы сообщаете врачу о прибавке, и он решает, есть ли внутри той же группы вариант с меньшим эффектом.
Второе: связь у большинства этих препаратов установлена на уровне группы, а величина у конкретного человека предсказывается плохо. Один и тот же препарат у одного даёт пять килограммов, у другого — ноль.
Группы, где прибавка описана
| Группа | Основной механизм |
|---|---|
| Часть антидепрессантов — трициклические, миртазапин, некоторые СИОЗС при длительном приёме | Усиление аппетита, тяга к углеводам |
| Часть антипсихотиков — оланзапин, клозапин и другие | Аппетит плюс изменения углеводного и липидного обмена |
| Часть противосудорожных — вальпроаты, габапентин, прегабалин | Аппетит, реже задержка жидкости |
| Системные глюкокортикостероиды | Задержка натрия и воды, аппетит, перераспределение жира |
| Инсулин и препараты сульфонилмочевины | Снижение потерь глюкозы, эпизоды гипогликемии с последующей едой |
| Часть бета-блокаторов старых поколений | Снижение расхода энергии и переносимости нагрузки |
| Гормональные контрацептивы | Преимущественно задержка жидкости, а не набор жира |
| Антигистаминные первого поколения при длительном приёме | Аппетит, сонливость и снижение активности |
Список неполный и намеренно назван группами, а не перечнем торговых наименований: внутри одной группы препараты различаются, и подставить свой в нужную строку — работа врача.
Три разных «прибавки»
Отличать их полезно, потому что они по-разному выглядят и по-разному проходят.
Задержка жидкости. Появляется быстро — за дни, — идёт вместе с отёчностью лица и ног, и уходит так же быстро после отмены. Это не жир, и дефицит калорий на неё не действует. Типична для стероидов и контрацептивов.
Усиленный аппетит. Растёт постепенно, месяцами, и на весах выглядит как обычный набор — потому что это он и есть. Здесь подсчёт как раз работает, и часто оказывается, что съедается на 300–500 ккал в день больше, чем до начала приёма, при полном ощущении, что «ем как раньше».
Снижение расхода. Самый незаметный вариант: еда та же, а движения меньше — из-за усталости, сонливости или сниженной переносимости нагрузки. Заметен по числу шагов, а не по дневнику питания.
Что делать, не отменяя лечение
Зафиксировать факт и срок. Врачу нужны две даты — начала приёма и начала прибавки — и величина. «Вроде поправился» и «плюс шесть килограммов за четыре месяца с начала приёма» ведут к разным решениям.
Проверить, аппетит это или вода. Неделя записей отвечает на вопрос: если среднее заметно выше прежнего, дело в еде. Как читать эту неделю — разобрано отдельно.
Смотреть на белок и объём еды, а не на запреты. При лекарственном усилении аппетита работает то же, что и всегда: белок в каждом приёме пищи и еда с низкой энергетической плотностью — они дают сытость на меньшие калории. Механизм — здесь.
Считать шаги. Если упал расход, это видно в числе шагов раньше, чем на весах. Ориентиры — сколько шагов нужно в день.
Не назначать себе «жиросжигатели» поверх лечения. Часть добавок взаимодействует с препаратами, и это тот случай, когда самодеятельность имеет цену. Что они делают в организме — разбор.
О чём спросить врача
- Есть ли внутри этой же группы препарат с меньшим влиянием на вес и подходит ли он в вашем случае.
- Можно ли скорректировать дозу или схему приёма.
- Прибавка в вашем случае — жидкость или жировая ткань, и как это отличить.
- Нужно ли контролировать глюкозу и липиды на фоне приёма — для части групп это стандартная практика.
- Ожидается ли, что эффект временный: у ряда препаратов прибавка идёт в первые месяцы и затем останавливается.
Препараты, которые снижают вес
Обратная сторона той же темы. Есть группы, назначаемые именно для снижения веса, — агонисты рецепторов ГПП-1 и родственные им. У них своя специфика питания: при быстром снижении веса на них легко потерять мышечную массу, и белок с силовой нагрузкой становятся не пожеланием, а частью схемы. Разбор — питание на препаратах для снижения веса.
И есть препараты, которые снижают вес как побочный эффект: метформин, топирамат, часть стимуляторов. Это не повод просить их себе — у каждого свой профиль показаний и рисков.
Когда дело всё-таки не в лекарстве
Прежде чем объяснять прибавку препаратом, стоит исключить более частые причины: изменившийся рацион, сокращение активности, недосып, а из медицинских — щитовидную железу и инсулинорезистентность. Про первое есть разбор, про второе — здесь. И отдельно про то, что обмен веществ «сломался», — почему это чаще всего не так.
Частые вопросы
- Какие лекарства чаще всего вызывают прибавку веса?
- Часть антидепрессантов и антипсихотиков, отдельные противосудорожные, системные глюкокортикостероиды, инсулин и препараты сульфонилмочевины, бета-блокаторы старых поколений, гормональные контрацептивы и антигистаминные первого поколения при длительном приёме.
- Можно ли отменить препарат, если из-за него растёт вес?
- Самостоятельно — нет. Лечение назначено ради состояния, которое весит больше побочного эффекта. Решение о замене на препарат той же группы с меньшим влиянием на вес принимает назначивший врач.
- Как понять, что прибавка — это вода, а не жир?
- Задержка жидкости появляется за дни, сопровождается отёчностью лица и ног и не поддаётся дефициту калорий. Набор за счёт аппетита идёт месяцами и виден в дневнике как выросшее среднее потребление.
Читайте также
- Щитовидная железа и вес: что она объясняет, а что нет — Щитовидная железа управляет скоростью обмена веществ, и это делает её удобным объяснением любой прибавки.
- Питание на препаратах для снижения веса: как не потерять мышцы — В опубликованных наблюдениях на безжировую ткань приходилось от четверти до сорока процентов всей потерянной массы.
- Метаболизм: правда ли, что его можно «разогнать» и что он «сломался» — Одному обещают разогнать обмен веществ специями и дробным питанием, другой объясняет застой веса тем, что метаболизм сломался от диет.
Материал носит справочный и информационный характер. Он не является медицинской рекомендацией, диагностикой, назначением лечения или диеты и не заменяет консультацию врача. При заболеваниях, беременности, приёме лекарств и любых состояниях, требующих контроля рациона, решения о питании принимаются с врачом.
Сведения о нормах, регламентах и исследованиях приведены по состоянию на момент подготовки материала и могут измениться; их актуальность следует проверять по первоисточникам. Материал не является рекламой, публичной офертой или индивидуальной консультацией. Автор и владелец сайта не несут ответственности за решения, принятые на основании этого текста.