Детокс и «шлаки»: что на самом деле делают печень и почки

Ощущение тяжести, отёчности и «загрязнённости» знакомо почти всем, и слово «шлаки» объясняет его быстрее, чем любое другое. Дальше обычно предлагают очистительный курс. Проще посмотреть, что организм выводит на самом деле, чем и по какому пути, — и куда в этой схеме встают соки, чаи и клизмы.

Слово без определения и ощущение, которое за ним стоит

«Шлаки» — не медицинский термин. У него нет вещества, которое им обозначают, нет анализа, который показал бы их уровень, и нет органа, где они якобы копятся. В учебниках физиологии есть конечные продукты обмена: мочевина, креатинин, билирубин, аммиак, углекислый газ. Каждый из них измеряется, у каждого известен путь выведения, и ни один не описывается как накапливающаяся грязь.

Ощущение при этом настоящее. Тяжесть после нескольких дней избыточной еды и алкоголя, отёчность к вечеру после солёного, вялость на фоне недосыпа — это воспроизводимые состояния с понятными причинами. «Шлаки» плохи не тем, что описывают выдумку, а тем, что подставляют одну причину вместо нескольких разных и подсказывают решение, которое ни к одной из них не относится.

Печень: две фазы, а не фильтр

Печень обычно представляют ситом, которое задерживает грязь и постепенно засоряется. Устроена она иначе: это химический цех, который перестраивает молекулы так, чтобы их можно было вывести.

Проблема с чужеродными веществами — лекарствами, растительными алкалоидами, продуктами горения — в том, что они жирорастворимы. Такая молекула свободно проходит через мембраны и, попав в почку, тут же всасывается обратно. Вывести её можно, только сделав растворимой в воде, и на это уходит две фазы.

Первая фаза — окисление ферментами семейства цитохрома P450 в клетках печени. Фермент встраивает в молекулу кислород, создавая на ней химически активную точку: гидроксильную, аминную или карбоксильную группу. Само по себе вещество на этом шаге часто становится не безопаснее, а агрессивнее — первая фаза готовит его ко второй, а не обезвреживает.

Вторая фаза — присоединение к этой точке крупного водорастворимого остатка. Чаще всего это глюкуроновая кислота (работает УДФ-глюкуронозилтрансфераза), сульфат, глутатион, реже глицин или ацетильная группа. Полученный конъюгат в жирах уже не растворяется, обратно через мембрану не идёт и уходит с мочой или с желчью.

Классический пример обеих фаз — парацетамол. Основная его часть сразу связывается с глюкуроновой кислотой и сульфатом и выводится, но небольшая доля проходит через P450 и превращается в реакционноспособный NAPQI. В обычной дозе его перехватывает глутатион. При передозировке запас глутатиона кончается, и NAPQI повреждает клетки печени — отсюда и печёночная недостаточность после лишних таблеток от жара.

Главное свойство этой системы для темы детокса: она не включается и не выключается. Ферменты обеих фаз работают непрерывно, их количество меняется на масштабе дней и недель, и никакой напиток их не «запускает». Зато затормозить их можно: фуранокумарины грейпфрутового сока подавляют CYP3A4 в стенке кишечника и в печени, и на этом фоне концентрация ряда лекарств в крови растёт. Свежевыжатый сок в этом смысле вмешивается в обезвреживание, но не в ту сторону, которую обещает реклама.

Почки, кишечник, лёгкие, кожа

То, что печень сделала водорастворимым, забирают почки. Клубочек работает по градиенту давления: плазма продавливается через фильтр, который задерживает клетки и крупные белки и пропускает воду с растворёнными мелкими молекулами. За сутки так образуется около 180 литров первичной мочи. Дальше канальцы возвращают в кровь почти всю воду, глюкозу и нужные соли, а часть веществ дополнительно выделяют в просвет специальными переносчиками. Наружу выходит порядка полутора литров.

Остальные пути дополняют этот. С желчью печень сбрасывает в кишечник билирубин и крупные конъюгаты, которые уходят со стулом. Лёгкие выводят углекислый газ и всё летучее — часть этанола, ацетон при голодании, отсюда и характерный запах изо рта. Кожа выводит воду и электролиты: следовые количества металлов в поте находят, но рядом с суточной работой почек эта доля ничтожна.

Ни один из этих путей не имеет накопительного резерва, который надо периодически опорожнять. Организм, у которого печень и почки работают, выводит непрерывно; организм, у которого они не работают, лечится в больнице, а не соками.

Соки, голодание и первые минус два килограмма

Детокс-сок отличается от фрукта одним: в нём нет мякоти. Вместе с ней уходит клетчатка, которая замедляла опорожнение желудка и всасывание сахаров, а остаётся жидкость с 8–11 граммами сахара на 100 миллилитров — то есть примерно как в сладкой газировке. Литр такого сока за день даёт заметную сахарную нагрузку без насыщения. Отдельная оговорка — соки из шпината, свёклы и ревеня: в них много оксалатов, и описаны случаи острого повреждения почек после нескольких дней такой «чистки».

Голодание на воде обычно даёт быстрый и убедительный отвес, и механизм у него полностью водный. Запас гликогена в печени и мышцах — несколько сотен граммов, и каждый его грамм удерживает около трёх граммов воды. Пока гликоген тратится, вода уходит вместе с ним. Параллельно падает инсулин, а вслед за ним почки начинают активнее выводить натрий и воду. Плюс опорожняется кишечник. В сумме это легко даёт полтора-два килограмма за трое суток.

Возвращается всё ровно так же. С первыми нормальными приёмами пищи гликоген восстанавливается, вода возвращается вместе с ним, натрий задерживается — и весы показывают прежнюю цифру за два-три дня. Жировая ткань за такой срок меняется на считанные сотни граммов и к этим колебаниям почти не относится.

Чаи, клизмы, сорбенты

«Очищающий чай» почти всегда означает сенну, реже крушину или ревень. Их антрагликозиды сами по себе неактивны: их расщепляют бактерии толстой кишки, и уже продукт расщепления усиливает моторику и заставляет стенку выделять воду и электролиты в просвет. Через 8–12 часов это даёт стул. Выходит при этом содержимое кишечника и вода, а не что-то, накопленное в тканях.

Регулярный приём стоит калия, и его потеря опасна вдвойне вместе с мочегонными или сердечными гликозидами. При длительном употреблении сенны развивается меланоз толстой кишки — безвредное и обратимое потемнение слизистой, но хорошо показывающее, что «чай» действует на орган как лекарство. Снижение эффекта и потребность в увеличении дозы описаны. В России такие чаи продаются как БАД, а маркировка по ТР ТС 022/2011 не допускает заявлений о лечебных свойствах — поэтому эффект и описывают обтекаемым «способствует очищению».

Гидроколонотерапия — промывание толстой кишки десятками литров жидкости под давлением. Риски стоит назвать прямо: перфорация кишки, нарушение баланса электролитов и водная интоксикация, инфекция при плохо обработанном оборудовании; смертельные исходы описаны. Доказанного показания вне подготовки к некоторым исследованиям у процедуры нет.

Сорбенты стоят в этом ряду отдельно, потому что действительно работают, — но только в просвете кишечника и только с тем, что там есть. Почему это не даёт «очищения курсом», разобрано в материале про активированный уголь.

Что в медицине называют детоксикацией и кому «детокс» опасен

Настоящая детоксикация существует, и это реанимационная процедура. Антидоты работают против конкретного яда: N-ацетилцистеин восстанавливает запас глутатиона при отравлении парацетамолом, налоксон вытесняет опиоид с рецептора. Гемодиализ забирает из крови то, что почки уже не могут вывести сами, — при почечной недостаточности, отравлении метанолом, этиленгликолем, литием. Общее у всех этих методов одно: они применяются при остром отравлении или отказе органа, назначаются в стационаре и не имеют отношения к образу жизни здорового человека.

Домашний «детокс» безобиден далеко не всегда. Ситуации, в которых он прямо опасен:

• Диабет. Голодание на инсулине или препаратах сульфонилмочевины — это риск тяжёлой гипогликемии, а соковый день — противоположная крайность с резкими скачками глюкозы.
• Болезни почек. Ограничение жидкости и еды, оксалатные соки и потеря электролитов бьют по органу, который и так работает с запасом прочности ниже обычного.
• Мочегонные и слабительные вместе. Потеря калия складывается, и до нарушений сердечного ритма отсюда ближе, чем кажется.
• Препараты лития. Обезвоживание и потеря натрия заставляют почку удерживать литий, и его концентрация в крови выходит в токсическую зону.
• Беременность. Ни голодание, ни стимулирующие слабительные, ни промывание кишечника здесь не рассматриваются.
• Расстройства пищевого поведения в анамнезе. «Очищение» легко становится социально одобряемой формой ограничения.

Общее правило простое: резкое ограничение питания на фоне хронической болезни или постоянных лекарств — повод поговорить с врачом, а не искать ответ в статье, в том числе в этой.

Что помогает, когда тяжесть действительно есть

Если исходить не из «шлаков», а из перечисленных причин, набор действий получается скучным и работающим.

Сон. Недосып сдвигает аппетит и переносимость углеводов уже через несколько ночей, и ощущение разбитости из детокс-историй чаще всего именно отсюда. Механизм разобран в материале о том, как недосып влияет на вес и аппетит.

Вода. Не литрами по расписанию и не «для промывания», а просто чтобы не быть обезвоженным: почкам нужен объём, чтобы выводить растворённое.

Движение. Ходьба разгоняет венозный и лимфатический отток и убирает вечернюю отёчность ног быстрее любого чая.

Меньше соли. Отёчность после солёного — это задержанная натрием вода, и уходит она за сутки-двое сама, если соль вернуть к обычному количеству. Больше всего её приходит из готовой еды, а не из солонки.

Меньше алкоголя. Этанол обезвоживает, ухудшает сон и грузит печень настоящей работой — здесь связь с самочувствием прямая и заметная.

Списка суперфудов в этом перечне нет намеренно: продукта, который ускорял бы вторую фазу конъюгации или клубочковую фильтрацию, не описано. Зато почти всегда видно другое — что за неделю до «тяжести» изменилось в питании. Ответ на этот вопрос даёт не очистительный курс, а несколько дней честного учёта съеденного.

Посчитать по фото

Частые вопросы

Нужно ли чистить организм от шлаков?

Вещества под названием «шлаки» в медицине не существует: у него нет ни анализа, ни органа, где оно копится. Конечные продукты обмена — мочевина, креатинин, билирубин — выводятся печенью и почками непрерывно, без курсов и напоминаний.

Помогают ли детокс-соки похудеть?

Вес на них падает за счёт воды и содержимого кишечника и возвращается за два-три дня после обычной еды. В самом соке без мякоти остаётся 8–11 граммов сахара на 100 миллилитров и почти нет клетчатки, поэтому насыщения он не даёт.

Можно ли пить чай с сенной для очищения кишечника?

Сенна — стимулирующее слабительное: она усиливает моторику и выводит воду с электролитами, а не накопленные вещества. Регулярный приём стоит калия, что особенно опасно вместе с мочегонными и сердечными препаратами. При беременности такие чаи не применяют.

Правда ли, что токсины выходят с потом?

Пот — это в основном вода и электролиты. Следовые количества металлов в нём находят, но рядом с тем, что за сутки выводят почки, эта доля ничтожна. Баня и тренировка убирают жидкость, а не токсины.

Как почистить печень после застолья?

Печень не нуждается в очищении: она сама перестраивает вещества в водорастворимую форму двумя фазами ферментов и делает это постоянно. Ускорить процесс едой или напитком нельзя, помогают время, сон и отсутствие новой алкогольной нагрузки.

Читайте также

• Активированный уголь «для очищения»: что он на самом деле связывает — Активированный уголь стоит копейки и продаётся без рецепта, поэтому его пьют от всего: после застолья, «для очищения», иногда курсом для похудения.
• Щелочная вода и «закисление организма»: что с ней делает желудок — Про «закисление организма» говорят так, будто это состояние, которое можно нажить неправильным завтраком и поправить правильной водой.
• Мифы о пищевых добавках и ГМО — Больше всего боятся двух вещей на упаковке — кодов с буквой E и трёх букв «ГМО».

Материал носит справочный и информационный характер. Он не является медицинской рекомендацией, диагностикой, назначением лечения или диеты и не заменяет консультацию врача. При заболеваниях, беременности, приёме лекарств и любых состояниях, требующих контроля рациона, решения о питании принимаются с врачом.

Сведения о нормах, регламентах и исследованиях приведены по состоянию на момент подготовки материала и могут измениться; их актуальность следует проверять по первоисточникам. Материал не является рекламой, публичной офертой или индивидуальной консультацией. Автор и владелец сайта не несут ответственности за решения, принятые на основании этого текста.