VO2max: показатель, у которого самая крупная связь со смертностью

VO2max — максимальный объём кислорода, который тело способно потребить за минуту при предельной нагрузке. Из всех цифр, которыми меряются в биохакинге, у этой самая крупная связь с продолжительностью жизни в наблюдательных данных. И самое частое непонимание того, что именно эта связь означает.

Что показала самая крупная когорта

Ретроспективное исследование Клиники Кливленда включило 122 007 пациентов, направленных на нагрузочный тест на беговой дорожке с 1991 по 2014 год. Медиана наблюдения — 8,4 года, за это время умерли 13 637 человек.

Участников разделили на пять групп по выносливости с поправкой на возраст и пол. Смертность оказалась обратно пропорциональна выносливости: у группы с самыми низкими показателями по сравнению с элитной скорректированное отношение рисков составило 5,04. Для сравнения, в той же модели ишемическая болезнь сердца давала 1,29, курение — 1,41, диабет — 1,40.

Верхней границы пользы авторы не нашли: даже между «высокой» и «элитной» группами разница сохранялась (0,77). Работа в JAMA Network Open.

Почему цифра такая большая

Здесь и находится главная ловушка. Это когортное наблюдение, а не испытание. Люди с низкой выносливостью — это в значительной части люди, у которых уже что-то не в порядке: невыявленная болезнь, ограничивающая нагрузку, последствия перенесённого, общий уровень функционирования. Обратная причинность здесь особенно правдоподобна: болезнь снижает выносливость раньше, чем проявляет себя диагнозом.

Поэтому корректная формулировка — «низкая кардиореспираторная выносливость связана с более высокой смертностью», а не «тренировки на выносливость снижают смертность в пять раз». Второе утверждение из этих данных не следует.

Американская кардиологическая ассоциация в отдельном заявлении предложила рассматривать кардиореспираторную выносливость как клинический показатель наравне с давлением и пульсом — именно из-за силы связи с исходами. Заявление в Circulation.

Как VO2max измеряют и как его оценивают

Настоящее измерение — эргоспирометрия: маска, анализ выдыхаемого воздуха, ступенчато растущая нагрузка до отказа. Всё остальное — оценка по косвенным признакам.

• Нагрузочный тест без газоанализа. Выносливость выражают в метаболических эквивалентах по достигнутой скорости и наклону дорожки. Так измеряли в кливлендской когорте.
• Полевые тесты. Тест Купера, челночный бег, ступенчатая проба — формулы, привязанные к результату.
• Часы и браслеты. Модель, которая сопоставляет темп бега с пульсом и выдаёт число. Ошибка индивидуальной оценки — единицы миллилитров на килограмм в минуту, и она систематически зависит от того, насколько точно устройство меряет пульс и насколько типичен ваш максимальный пульс.

То же ограничение касается любых расчётных показателей на запястье — подробнее в материале про фитнес-браслеты и расход калорий.

Что меняет число, а что нет

VO2max складывается из способности сердца прокачивать кровь, содержания гемоглобина и способности мышц извлекать кислород. Наследуемость исходного уровня и способности к приросту велика: люди с одинаковой программой тренировок отвечают по-разному, и часть этой разницы генетическая.

Отсюда практическое следствие для интерпретации: сравнение своего числа с чужим говорит меньше, чем сравнение с собственным прошлым. Про то, как отличать реальный сдвиг от шума в собственных измерениях, — в материале про эксперименты на себе.

Где заканчивается уверенность

Известно: выносливость сильно связана со смертностью в крупных когортах. Известно: тренировки повышают выносливость. Не проверено рандомизированным испытанием на смертность: что повышение выносливости у конкретного человека настолько же снижает его риск, насколько предсказывает наблюдательная кривая. Такое испытание потребовало бы десятков тысяч человек и десятилетий, и его нет.

Это ровно тот зазор, в котором живёт значительная часть «протоколов долголетия», — см. материал про биохакинг в целом.

Посчитать по фото

Частые вопросы

Что такое VO2max?

Максимальный объём кислорода, который организм способен потребить за минуту при предельной нагрузке. Обычно выражают в миллилитрах на килограмм массы тела в минуту.

Насколько сильна связь VO2max со смертностью?

В когорте из 122 007 человек скорректированное отношение рисков смерти для группы с самой низкой выносливостью относительно элитной составило 5,04. В той же модели ишемическая болезнь сердца давала 1,29, курение — 1,41, диабет — 1,40.

Значит ли это, что тренировки снижают смертность в пять раз?

Нет. Это наблюдательные данные, где болезнь может снижать выносливость раньше, чем проявится диагнозом. Из них следует связь, а не величина эффекта тренировок.

Точно ли часы считают VO2max?

Часы дают оценку по модели, сопоставляющей темп и пульс, а не измерение. Настоящее измерение — эргоспирометрия с маской и анализом выдыхаемого воздуха при ступенчато растущей нагрузке.

Почему у людей с одинаковыми тренировками разный VO2max?

Показатель складывается из работы сердца, содержания гемоглобина и способности мышц извлекать кислород. И исходный уровень, и величина прироста в ответ на одинаковую программу сильно зависят от наследственности.

Читайте также

• Зона 2: откуда взялась мода на медленное кардио и что показали сравнения — Зона 2 — это интенсивность, при которой можно говорить целыми предложениями и лактат в крови ещё почти не растёт.
• Сколько калорий тратится на тренировке: бег, велосипед, плавание, зал — Час бега в среднем темпе для человека весом 70 кг — это порядка 550–700 ккал, велосипед в спокойном темпе — 350–450, плавание — 400–600, силовая тренировка — 200–350.
• Чем вреден сидячий образ жизни — Сидячая работа влияет на здоровье не тем, что человек мало тренируется, а тем, что он почти не двигается в остальные пятнадцать часов суток.

Материал носит справочный и информационный характер. Он не является медицинской рекомендацией, диагностикой, назначением лечения или диеты и не заменяет консультацию врача. При заболеваниях, беременности, приёме лекарств и любых состояниях, требующих контроля рациона, решения о питании принимаются с врачом.

Сведения о нормах, регламентах и исследованиях приведены по состоянию на момент подготовки материала и могут измениться; их актуальность следует проверять по первоисточникам. Материал не является рекламой, публичной офертой или индивидуальной консультацией. Автор и владелец сайта не несут ответственности за решения, принятые на основании этого текста.